Возможность грудного вскармливания

Женщина может выкормить ребенка при наличии лишь одной молочной железы, а при наличии двух молочных желез она может выкормить двойню. Полноценно выкормить ребенка грудью может 97% женщин, и лишь у 3% матерей встречается истинный недостаток молока, однако, это не означает их полную неспособность к кормлению. У матерей с подлинным недостатком молока ребенок может находиться на смешанном вскармливании, тем не менее получая материнское молоко хотя бы частично, а при правильно организованном кормлении период лактации может продолжаться до 1,5-3 лет. Более того, к лактации способны женщины преклонных лет и даже нерожавшие женщины. Но, к сожалению, очень часто матери подходят неправильно к организации грудного вскармливания в результате чего у них создается ложное впечатление, что ребенку не хватает молока. Современные исследования убедительно доказали, что у матери всегда достаточно молока для своего ребенка, но не хватает уверенности в том, что это так. Если грудное вскармливание правильно организовано, и женщина уверена в его необходимости для здоровья ребенка, она будет успешно кормить грудью до физиологически обусловленных сроков. Чтобы грудное вскармливание было успешным, необходимо:

- желание женщины кормить грудью;

- обучение технике и практике грудного вскармливания, своевременное решение проблем грудного вскармливания;

- выполнение основных правил грудного вскармливания;

- поддержка членов семьи и опытных матерей, имеющих положительный опыт продолжительного грудного вскармливания более 1 года.

Почему сегодня матери так редко кормят грудью?

В ХХ столетии навыки грудного вскармливания были утрачены, разрушилась преемственность материнского опыта, который передавался от матери к дочери. Роды переместились из родного дома в клинику или родильный дом. Учебники медицины и программы подготовки медицинских работников были ориентированы не на сохранность грудного вскармливания, а на удобство медицинских работников. В результате практика родов и стартовых моментов грудного вскармливания значительно дистанцировалась от биологической нормы и превратилась в механистическое выполнение медицинских инструкций. Раздельное нахождение матери и ребенка после родов, кормление по графику, допаивание детей водой, а также другие широко распространенные действия и практика приводят к физиологически неадекватной организации грудного вскармливания, в результате чего у матери уменьшается количество молока и сворачивается лактация.

Действия, которые приводят к подавлению грудного вскармливания:

• Раздельное содержание матери и ребенка

• Отсутствие раннего прикладывания к груди, т. е. в течение первого часа после рождения

• Ограничение частоты и продолжительности кормлений

• Кормление по режиму

• Введение между кормлениями дополнительной жидкости или смеси-заменителя грудного молока

• Замечания и рекомендации, которые заставляют мать сомневаться в ее способности вырабатывать необходимое для ребенка количество молока

• Бесплатное распространение образцов детских молочных смесей

• Изоляция матери от людей, которые поддерживают грудное вскармливание

• Использование пустышек, сосок и накладок для сосков

Преодоление пагубной практики

В современном мире возросло понимание важности грудного вскармливания. Однако по-прежнему, далеко не все медицинские работники понимают, как нужно помогать матерям. Чаще всего они направляют свои усилия на подавление у женщин желания кормить грудью и выполняют роль специалистов по подавлению лактации. Мы могли бы полагать, что в этом виноваты программы медицинских институтов, а не сами медработники, если бы не многочисленные исследования, подтверждающие значительный урон, который наносит здоровью будущих поколений искусственное вскармливание, и с которыми должны быть знакомы представители медицины. Однако, врачи проявляют большую заинтересованность в коммерческом плане, чем в поддержке здоровья детей, поскольку получают дивиденды от фирм-производителей детских формул за распространение их продукции. Поэтому мы не можем сказать, что значительное снижение процента кормящих матерей в мире, является результатом лишь ошибок в медицинских учебниках, к сожалению, это еще и результат личных усилий врачей педиатров, которые тотально переводят малышей на искусственное вскармливание.

В конце ХХ века была предпринята попытка преодолеть пагубную медицинскую практику, направленную на подавление лактации у женщин. Как в богатых, так и в бедных странах прогрессивные органы здравоохранения проводили реформы больничных порядков в рамках инициативы ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) и ЮНИСЕФ (Детский Фонд ООН) «Больница, доброжелательная к ребенку». Эта программа пропагандировала десять правил или «Десять шагов, ведущих к успешному грудному вскармливанию».

Десять шагов ВОЗ/ЮНИСЕФ, ведущих к успешному грудному вскармливанию

Каждое медицинское учреждение, оказывающее услуги по ведению беременности, родовспоможению и уходу за новорожденным, должно:

1. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.

2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления правил грудного вскармливания.

3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.

4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.

5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они временно отделены от своих детей.

6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом, в одной палате.

8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.

9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).

10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

Эти правила предусматривают поощрение создания общественных групп поддержки грудного вскармливания, которые могли бы оказывать кормящим матерям поддержку и практически полностью решить глобальные проблемы, связанные с распространенностью искусственного вскармливания.

Общественная группа поддержки грудного вскармливания

Зарубежный опыт создания групп материнской поддержки в отношении грудного вскармливания описан в книге Ф. Сэведж Кинг «Помощь матерям в кормлении грудью», изданной ВОЗ в 1995 г. в качестве документа.

Если по соседству друг с другом живет несколько кормящих матерей, у них может возникнуть заинтересованность в том, чтобы создать группу для взаимной поддержки. Такие группы непосредственной поддержки матерей матерям могут оказать наибольший эффект в помощи матерям продолжить кормление грудью по истечении первых недель после родов. Возможно, они могут оказывать даже более эффективную помощь, чем медработники.

Матери, состоящие в таких группах, со своими малышами регулярно встречаются раз в одну-четыре недели, иногда на квартире одной из матерей. Нужно, чтобы одна или несколько матерей были «лидерами», располагающими точной информацией относительно кормления грудью. Основная цель таких встреч состоит в обмене опытом: ощущения матерей; приятные моменты кормления грудью; трудности, с которыми им пришлось столкнуться, и то, как они научились с ними справляться. Таким образом, для матерей будет очевидным, что они все поступают правильно, что могут делиться друг с другом своими умениями и вместе испытывать чувство гордости.

На каждом собрании для обсуждения может предлагаться тема, например «Преимущества грудного вскармливания» или «Преодоление трудностей». Лидер не должен читать лекцию или много говорить на эту тему. Она может сделать небольшое вступление к теме. Затем она должна вызвать у других желание поделиться своим опытом и мыслями. Она должна быть в состоянии исправить неверную информацию и предложить решение той или иной проблемы. Это поможет членам группы сохранять уверенность в своей правоте, а не просто высказывать того или иного рода жалобы. Такие встречи предоставляют:

• социальный контакт с «изолированными» матерями;

• источник поддержки, питающий уверенность женщины в необходимости кормления грудью и уменьшающий ее волнения.

Встречи предоставляют матерям возможность научиться:

- кормить грудью легко и удобно, например путем исправления положения кормления;

- полезным практическим вещам, например, как кормить ребенка ночью, или как кормить ребенка на людях, чтобы это не бросалось в глаза;

- получить более научную информацию о функционировании своего организма, а также росте и развитии ребенка.

Члены группы могут оказывать друг другу помощь не только во время встреч. Они могут ходить друг к другу в гости, когда у них возникают проблемы, когда они не знают, что им делать, или когда они чем-то обеспокоены или подавлены. В некоторых местах женщины имеют возможность общаться друг с другом по телефону. Они могут также помогать матерям, не являющимся членами группы, но нуждающимся в помощи.

Членам группы нужно заниматься самообразованием в области кормления грудью. Им требуется современный материал на эту тему, такой, как книги и бюллетени, который можно было бы брать на дом для прочтения. То есть они должны иметь какой-то источник информации и консультации.

Этим группам необходимо находиться в контакте с более опытно группой поддержки матерей матерями.

Консультант по грудному вскармливанию

Помимо групп поддержки грудного вскармливания существуют общественные организации, специализирующиеся на профессиональном консультировании по грудному вскармливанию. Такие международные организации, как Молочная Лига, оказывают матерям помощь, проводя очные консультации с выездом на дом. Молочная лига проводит чрезвычайно широкую общественную работу и имеет представительства в 60 странах мира. Консультантами по грудному вскармливанию являются специально подготовленные женщины, имеющие собственный успешный опыт грудного вскармливания и не являющиеся медицинскими работниками. Считается принципиально важным, чтобы консультант по грудному вскармливанию не являлся практикующим медиком, поскольку у медработника и опытной матери разные цели и подходы в оказании помощи молодым матерям. Как мы уже сказали выше, медицинский работник нацелен на подавление лактации в то время, как опытная мать, нацелена на обмен материнским опытом, она стремится поддержать новоиспеченную маму и передать ей позитивный опыт грудного вскармливания.

Такие общественные объединения могут оказывать методическую помощь группам материнской поддержки и повышать уровень их знаний. Опытные консультанты проводят обучение и аттестацию матерей из групп поддержки грудного вскармливания. Практика доказала большую эффективность работы таких общественных организаций и групп в поддержку грудного вскармливания. Эта форма работы значительно помогла увеличить распространенность грудного вскармливания в тех странах, которые реализовывали программу ВОЗ/ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию (программа была закрыта в 2002 году).